IMMUNITÀ: Decifrano il percorso che ci aiuta a produrre i nostri anticorpi

Il nostro corpo produce costantemente anticorpi specifici, destinati a combattere gli invasori patogeni, come virus o allergeni. Questo team dell’Università di Augusta (Georgia) ha scoperto il modo in cui la loro produzione è alimentata e mantenuta. Questi lavori presentati sulla rivista Nature Communications aprono la speranza di poter un giorno essere in grado di regolare questo percorso di immunità, per mantenerci in salute.

È un meccanismo protettivo essenziale che resta da capire meglio, specifica l’autore principale, lo scienziato Nagendra Singh, immunologo nel dipartimento di biochimica e biologia di Augusta: “Stiamo cercando di progettare piccole molecole in grado di bloccare o per attivare questo canale “.

Un percorso chiamato “ufmilazione”: in questo percorso, un polipeptide chiamato Ufm1 è noto per colpire altre proteine, connettersi ad esse e modificarne la funzione. Una di queste proteine ​​è l’Ufbp1, una proteina essenziale per le cellule immunitarie chiamate cellule B naive per diventare plasmacellule che producono anticorpi e per intensificare la produzione di anticorpi protettivi. “Comprendere meglio come funziona questo meccanismo di protezione naturale contribuirà alla progettazione di vaccini migliori”, scrivono i ricercatori. In effetti, gli attuali vaccini aiutano le cellule B ad avviare la memoria di alcuni invasori patogeni, consentendo una risposta immunitaria più efficace e più rapida.

L’aumento selettivo del percorso di ufilazione potrebbe, ad esempio, portare a un attacco più mirato del virus dell’influenza;
in caso di allergie, un intervento selettivo potrebbe, al contrario, bloccare la produzione di anticorpi contro gli allergeni;
per trattare malattie autoimmuni, come il lupus e l’artrite, manipolando questo stesso percorso, sarebbe possibile ridurre drasticamente i livelli di anticorpi che il corpo produce contro se stesso. Gli scienziati stanno già considerando di testare un modello di topo lupus.
 

Quale processo? Lo studio mostra che Ufbp1 sopprime l’enzima PERK per aiutare le cellule B a differenziarsi. Le proteine ​​devono essere opportunamente ripiegate affinché si verifichino tutte le funzioni cellulari o corporee e PERK fa parte della naturale “risposta proteica spiegata” del corpo. PERK promuove quindi la risoluzione di problemi relativi a proteine ​​ripiegate in modo improprio che non funzionano correttamente e possono diventare tossiche per le cellule: quando le proteine ​​prodotte si piegano in modo inappropriato, viene attivato PERK, che interrompe la produzione di nuove proteine ​​e riduce il numero di proteine ​​ripiegate male.

Ma a questo punto, gli scienziati dimostrano che Ufbp1 sopprime PERK per garantire una produzione sufficiente di plasmacellule. Pertanto, quando c’è un deficit di Ufbp1 nelle cellule B, scoprono che, anche se le cellule B sopravvivono, lo sviluppo delle plasmacellule è compromesso. All’interno delle plasmacellule, Ufbp1 è sovraregolato, in modo che il reticolo endoplasmatico, che è la base dell’impianto di produzione di una cellula, possa espandersi e la capacità di piegare le proteine ​​possono anche aumentare. Al contrario, i ricercatori dimostrano che un deficit di Ufbp1 nelle plasmacellule ostacola l’espansione del reticolo endoplasmatico e la produzione di anticorpi.

In sintesi, il percorso di ufilazione è un percorso essenziale per la produzione di cellule che secernono molte proteine, come le plasmacellule. Gli anticorpi funzionano come missili a lungo raggio e le plasmacellule solitamente li estraggono dal midollo osseo. Anche le cellule B sono prodotte nel e dal midollo osseo, ma circolano anche alla ricerca di invasori. Quando ne individuano uno, devono andare nella milza o in un linfonodo vicino per diventare una cellula del plasma. Le plasmacellule ritornano quindi nel midollo osseo. La sopravvivenza e il mantenimento delle plasmacellule è un equilibrio continuo e delicato, che può diventare fatale se qualcosa va storto. Senza questo equilibrio, le plasmacellule possono sfuggire al controllo, diventare cancerose anziché protettive e causare mieloma multiplo. Tra i molti passi avanti per gli scienziati, uno sarà determinare se il targeting per Ufbp1 è la soluzione per progettare la prossima generazione di trattamenti per mieloma multiplo.

Alcune persone nascono con l’assenza di alcuni componenti chiave del percorso di ufilazione e se l’impatto di questa carenza rimane scarsamente compreso, sappiamo che può provocare encefalopatia o disturbi del sangue. Il cattivo ripiegamento delle proteine ​​è anche un fattore noto in condizioni come il morbo di Parkinson e il morbo di Alzheimer.

AEROSCLEROSI: anticorpi per stabilizzare la placca

Questo team del Karolinska Institutet (Svezia) ha appena scoperto che gli anticorpi di tipo IgG svolgono un ruolo inaspettato nell’aterosclerosi. Il loro studio sui topi e pubblicato sulla rivista Circulation mostra che questi anticorpi stabilizzano la placca che si accumula sulle pareti delle arterie, riducendo il rischio di rottura e formazione di coaguli di sangue. I ricercatori sperano che questi risultati possano portare a trattamenti migliori.

Perché l’aterosclerosi è la principale causa sottostante di infarti e ictus (ictus) e sarà la principale causa di morte in tutto il mondo a lungo termine. Circa un terzo dei pazienti non risponde alla terapia con statine. La malattia è caratterizzata da un restringimento delle pareti arteriose derivante dall’accumulo (ateroma) di lipidi e cellule, chiamato placca di ateroma. Quando la placca si rompe, possono formarsi coaguli di sangue e limitare il flusso di sangue agli organi vitali, come il cuore e il cervello. Per ridurre il numero di decessi per aterosclerosi, i ricercatori stanno lavorando per trovare modi per prevenire la formazione e la rottura della placca.

Le cellule B nel sistema immunitario producono anticorpi che aiutano a combattere le infezioni. Questi anticorpi possono anche aiutare a rimuovere i tessuti danneggiati, ad esempio sotto forma di placche aterosclerotiche. Gli scienziati sanno anche che il sistema immunitario svolge un ruolo nello sviluppo della placca, ma il processo rimane poco compreso. Qui, il team svedese ha quindi studiato lo sviluppo della placca di ateroma nei topi privi di anticorpi. I ricercatori hanno scoperto che la placca formata in un ambiente privo di anticorpi è eccezionalmente piccola, ha un aspetto diverso e contiene più lipidi e meno cellule muscolari. Ciò suggerisce, scrivono i ricercatori nel loro comunicato stampa, che la placca è instabile e più soggetta a rotture.

Anticorpi IgG stabilizzanti: gli anticorpi IgG, la classe più comune di anticorpi nel sangue, vengono quindi identificati per il loro ruolo nella stabilizzazione della placca. Altre analisi mostrano anche che le cellule muscolari lisce nell’aorta hanno bisogno di questi anticorpi per dividersi correttamente. E quando le cellule non riescono a dividersi correttamente, la placca sembra diventare più piccola e più instabile.

Questi anticorpi svolgono quindi un ruolo chiave nella formazione e stabilità della placca arteriosa. Dovremo ora identificare quale particolare tipo di anticorpo IgG riconosce i componenti della placca.

Una volta identificati, questi anticorpi specifici potrebbero costituire la base di un nuovo trattamento in grado di attenuare l’aterosclerosi, stabilizzando la placca dell’ateroma e, sperano gli autori, contribuire a ridurre il numero di decessi cardiovascolari.

Pleurotus ostreatus: a mushroom with acclaimed medicinal properties

Our team of researchers observes the beauty of nature and draws lessons from it, and with creativity and innovation transforms them into new products, natural and safe. In particular, for products for veterinary use, we have selected Pleurotus ostreatus, a mushroom with relevant medicinal properties, rich in nutrients and bioactive molecules, among the ingredients.

Mushrooms between history and legend
Mushrooms became part of human life thousands of years ago. We find ancient evidence of their use: they have been consumed both for nutritional and medical properties, as well as in shamanic and religious rituals. Traditional Chinese medicine has been able to recognize its benefits for human health, giving way to what is now known as Mycotherapy. And it is from the twentieth century that interest has also grown in the West.
The history of P. ostreatus is also ancient, with references that come to us from the Sung dynasty (420-479 BC), calling it “mushroom of celestial flowers”. The first modern cultivation dates back to Germany in 1917, which used it as a subsistence measure during the First World War (M. Hofrichter, 2010). Its medicinal properties have been studied worldwide, from Central Europe to Africa and South America.

Beneficial properties of the mushroom Pleurotus
Pleurotus ostreatus is a saprophytic-parasitic mushroom, with the characteristic shape that led it to be commonly known as the “oyster” mushroom. It grows on old stumps, in temperate and tropical climates and is today the third most common edible mushroom in the world, after the champignon and Shiitake. In recent years, studies concerning its nutraceutical and medicinal properties have increased. It is a source of protein, essential amino acids, B vitamins and vitamin C, as well as minerals. It therefore falls into the category of so-called functional foods, that is, containing bioactive molecules capable of bringing benefits to human health and reducing risks of chronic diseases (Patel et al., 2012).

A mushroom with relevant medicinal properties
The bioactive substances contained in the mycelium and fruiting bodies have immunostimulating, antineoplastic, antidiabetic, anti-atherosclerotic, anti-inflammatory, antibacterial and antioxidant properties (Golak-Siwulska et al., 2018). A noteworthy secondary metabolite is Lovastatin, a statin involved in the reduction of blood cholesterol levels, which gives Pleurotus a protective action against heart disease (Zainal-Abidin et al., 2017). It is also a source of β-glucans such as Pleurane, capable of stimulating the body’s innate and adaptive immune response. Preclinical studies have reported a positive action, such as that carried out by Nita and collaborators (2018) where the administration of the fraction obtained by ethanolic extraction of P. ostreatus resulted in an increase in the population of lymphocytes, in the antibody titer and in the levels of γ -globulin in the blood of mice.

Descrita

ASTRATTO

La sindrome di Goldenhar è una condizione rara descritta inizialmente nei primi anni ’50. È caratterizzato da una combinazione di anomalie: cisti epibulbar cutanee, appendici auricolari e malformazione delle orecchie. Nel 1963, Gorlin suggerì il nome displasia oculo-aurico-vertebrale (OAV) per questa condizione e includeva anche anomalie vertebrali come segni della sindrome. L’eziologia di questa malattia rara non è completamente compresa, poiché si è dimostrata variabile geneticamente e di cause poco chiare. Questo lavoro riporta un caso della sindrome di Goldenhar in una donna di 11 anni, che presentava tutti i segni classici di questa rara condizione

Parole chiave: deformità, manifestazione, displasia oculo-aurico-vertebrale.


SOMMARIO

La sindrome di Goldenhar è una condizione rara che è stata descritta per la prima volta nel 1952 come una combinazione di anomalie che includevano tumori dermoidi epibulbar, appendici auricolari e malformazioni dell’orecchio. Nel 1963, Gorlin suggerì il termine displasia oculo-aurico-vertebrale (OAV) includendo anomalie vertebrali in questa entità clinica. La sua eziologia non è chiara, essendo geneticamente variabile e di causa molto eterogenea. Gli autori riportano un caso clinico di Sindrome di Goldenhar in una bambina di 11 anni, che ha caratteristiche classiche di questa sindrome come tumore epibulbare dermoide, appendici auricolari, ipoplasia mandibolare e labbro leporino.


INTRODUZIONE

La sindrome di Goldenhar è una rara condizione presumibilmente ereditata, che ha un’eziopatologia multifattoriale che include anche fattori nutrizionali e ambientali che possono provocare disturbi della blastogenesi (1). Esistono diversi termini usati per descrivere questa rara condizione nota come displasia oculo-aurico-vertebrale (OAV), tra cui la sindrome di Goldenhar e la microsomia emifacciale (2). Goldenhar descrisse per la prima volta questa condizione nel 1952 come una malattia che presenta una combinazione di diverse anomalie come tumori epibulbar cutanei, appendici peri-auricolari e malformazione delle orecchie. All’inizio degli anni ’90, questa condizione è stata meglio compresa ed è stato concordato che, oltre al quadro descritto da Goldenhar (1952) e Gorlin (1963), questa sindrome può anche presentare malattie cardiache e ipoplasia dello zigomatico, ossa mandibolari e mascellari (3). Alcuni autori hanno anche sottolineato l’ipoplasia dei muscoli facciali, le anomalie anatomiche e morfologiche della lingua, le anomalie vertebrali, le anomalie degli occhi (1), il labbro e il palatoschisi (3), i disturbi del sistema nervoso centrale e altre anomalie viscerali (4).

Non ci sono abbastanza informazioni per identificarne i fattori eziologici. Sono state identificate anomalie dei cromosomi (5). D’altra parte, un altro studio ha suggerito un disturbo delle cellule della cresta neurale come causa della malattia (6). Anche l’influenza di altri fattori, incluso l’ambiente, durante la gravidanza è stata incolpata. L’ingestione di alcuni farmaci come la cocaina, la talidomide, l’acido retinoico e il tamoxifene da parte della madre era anche correlata allo sviluppo della malattia (4). Il diabete materno è stato anche suggerito come fattore eziologico (7).

Vi è un consenso generale sul fatto che la diagnosi di questa malattia non deve basarsi solo sui risultati radiologici o di laboratorio. La diagnosi della sindrome di Goldenhar dovrebbe basarsi principalmente sull’aspetto clinico e associata a condizioni sistemiche e risultati radiologici (7). La maggior parte degli autori considera la presenza di anomalie dell’orecchio (microtia) e di appendici sull’orecchio necessarie per la diagnosi. Inoltre, si osservano asimmetria facciale o ipoplasia facciale e / o mandibolare, tumori epibulbar cutanei, alterazioni palpebrali, anomalie vertebrali, schisi facciali laterali e problemi renali (8,9). Inoltre, sia i test di laboratorio che quelli di immagine sono importanti per la diagnosi della malattia poiché le anomalie delle ossa scheletriche o facciali possono essere diagnosticate mediante diversi tipi di esami di immagine disponibili oggi. L’esame radiografico delle ossa zigomatiche mostra una carenza macroscopica e una simmetria dello sviluppo. C’è anche un
possibilità di agenesia di queste ossa con mancanza di fusione dell’arco zigomatico e agenesi delle ossa palatine. La schisi palatale può essere osservata radiograficamente (10). L’esame oftalmologico e otorinolaringoiatrico sono importanti anche per la diagnosi finale.

CASO CLINICO

Una femmina di 11 anni bianca è stata esaminata presso la clinica orale e maxillofacciale della Facoltà di Odontoiatria dell’Università Federale di Bahia. L’esame clinico ha indicato la sindrome di Goldenhar. Il paziente presentava asimmetria facciale, ipoplasia della mandibola, tumore epibulbare dermoide sull’occhio sinistro ( Figura 1 ) e segni di nascita sul labbro superiore e sul palato ( Figura 2 ). Inoltre, è stato dimostrato che i polipi peri-auricolari sono stati rimossi chirurgicamente quando il paziente aveva otto mesi ( Figura 3 ). Nessun problema mentale è stato rilevato durante l’esame. Non ci sono stati segni di compromissione dell’udito o del labbro e palatoschisi. La madre ha riferito l’uso di un farmaco anti-convulsivo (Comital ®) a causa dell’epilessia, prima di conoscere la gravidanza (circa quattro settimane) quando il farmaco è stato cambiato in fenobarbitale (Gardenal ® ) un farmaco più adatto per l’uso durante la gravidanza. L’esame radiografico del cranio e della colonna vertebrale non ha mostrato anomalie. Tuttavia, l’esame ortopantomografico ha rilevato ipoplasia della mandibola sul lato sinistro ( Figura 4 ), assenza del processo coronoideo e ipoplasia del condilo mandibolare. Lo sviluppo dentale era normale.

DISCUSSIONE

Lo studio di questa condizione è ancora controverso a causa della sua complessità e ampi aspetti clinici. La microtia sembra rappresentare la sua manifestazione meno complessa, tuttavia, possono anche essere osservate diverse anomalie facciali e sistemiche (9).

Il paziente ha mostrato caratteristiche cliniche della sindrome AOV complessa e grave come precedentemente descritto (1,6), tra cui asimmetria facciale, ipoplasia della mandibola, tumore dermoide epibulbar sull’occhio sinistro, vestigia di labbro leporino e presenza di appendici periauricolari precedentemente rimosse . L’asimmetria facciale e l’ipoplasia della mandibola sono caratteristiche tipiche della sindrome OAV (11). D’altra parte, la presenza del tumore dermoide epibulbar è variabile (3). Sebbene il paziente abbia mostrato tracce di un labbro leporino, questa alterazione si osserva in circa il 5% dei casi (3). È importante osservare che quando sono presenti tumori dermoidi epibulbar c’è una tendenza allo sviluppo di appendici biliare peri-auricolari osservate in questo caso specifico.

Nonostante la frequenza riportata di alterazioni cardiovascolari che varia dal 5 al 58% (12), in questo paziente non sono state riscontrate alterazioni cardiovascolari. Non sono stati osservati disturbi dell’udito o malformazione del meato uditivo esterno (13) né disfunzione del nervo facciale, la cui prevalenza è elevata (14). Non sono stati diagnosticati problemi renali comunemente associati a malformazioni delle orecchie (15). Precedenti rapporti di 294 pazienti (6) hanno mostrato che queste anomalie sono rare e compaiono in meno del 10% dei pazienti.

Va sottolineato che non vi erano precedenti rapporti familiari di questa condizione e che la madre aveva usato un farmaco anticonvulsivo all’inizio della gravidanza. Questa mancanza di insorgenza familiare può suggerire che la sindrome di Goldenhar può essere un evento sporadico che si verifica all’inizio dell’embriogenesi. Alcuni agenti teratologici come vitamina A, primidone, talidomide (16) e cocaina (4) sono stati associati allo sviluppo di questa sindrome, nonché alla malnutrizione, al tabacco e agli erbicidi che sono in grado di produrre radicali liberi che possono rompere il DNA e conseguentemente danno luogo a malformazioni congenite (1,17).

Sebbene l’OAV presenti alcune somiglianze con la sindrome di Treacher-Collins, ora è considerata un’entità distinta a causa di alcune caratteristiche non riscontrabili in entrambe le malattie, inclusa la mancanza di prove di un’origine genetica della sindrome OAV (10). In questo caso, la sostituzione di Comital Ò con Gardenal Ò può spiegare lo sviluppo della sindrome senza la presenza di tutte le sue varianti.

RIFERIMENTI

1. Sindrome di Altamar Rios J. Goldenhar – A proposito di un caso. An Otorrinolaringol Iber Am 1998; XXV: 491-497.    

2. Regenbogen L, Godel V, Goya V, Goodman RM. Ulteriori prove per una forma autosomica dominante di displasia oculoaurico-vertebrale. Clin Gen 1982; 21: 161-167.       

3. Oski FA, di Angelis CA, Feigin RD, Warshaw JB. Sindromi comuni con anomalie morfologiche. Principi e pratica della pediatria. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 1990. p 482.        

4. Lessick M, Vasa R, Israel J. Gravi manifestazioni dello spettro oculoaurico-vertebrale in un bambino esposto alla cocaina. J Med Gen 1991; 28: 803-804.         

5. Wilson GN, Barr Jr M. Trisomy 9 mosaicismo: un’altra eziologia per le manifestazioni della sindrome di Goldenhar. J Craniofac Gen Develop Biol 1983; 3: 313-316.      

6. Rodríguez JI, Palacios J, Lapunzina P. Gravi anomalie assiali nel complesso oculo-aurico-vertebrale (Goldenhar). Am J Med Gen 1993; 47: 69-74.         

7. Araneta MRG, Moore CI, Onley RS, Edmonds LD, Karcher JA, McDonough C, Hiliopoulos KM, Schlangen KM, Grey GC. Sindrome di Goldenhar tra i bambini nati in ospedale militare da veterani della guerra del Golfo. Teratologia 1997; 56: 244-251.        

8. Ostlere SJ, MacDonald B, Athanasou NA. Condrosarcoma mesenchimale associato alla sindrome di Goldenhar. Arch Orthop Trauma Surg 1999; 119: 347-348.         

9. Llano-Rivas I, Gonzalez AA, Castillo V, Reyes R, Carnevale A. Microtia: uno studio clinico e genetico presso l’Istituto Nazionale di Pediatria di Città del Messico. Arch Med Res 1999; 30: 120-124.        

10. Schafer WG, Hine MK, Levy BM. Trattato di patologia orale. 4a ed. Rio de Janeiro: Interamericano; 1985. p 631.        

11. Schaffer AJ, Avery ME. Malattie del neonato. 4a ed. San Paolo: interamericano; 1979. p 803.        

12. Nakajima H, Goto G, sindrome di Nakata N. Goldenhar associata a varie malformazioni cardiovascolari. Jnp Circ J 1998; 62: 617-620.       

13. Sindrome di Santa Cruz Ruiz S. Goldenhar: una sindrome da polimorfismi con perdita dell’udito conduttiva. An Otorrinolaringol Iber Am 2000; 27: 161-167.        

14. Carvalho GJ, Song CS, Vargervik K, Lalwani AK. Disfunzione uditiva e del nervo facciale in pazienti con microsomia emifacciale. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1999; 125: 209-212.         

15. Ritchey ML, Norbeck J, Huang C, Keating MA, Bloom DA. Manifestazioni urologiche della sindrome di Goldenhar. Urologia 1994; 43: 88-91.         

16. Boles DJ, Bodurtha J, Nance WE. Complesso Goldenhar in gemelli monozigoti discordanti: un caso clinico e revisione della letteratura. Am J Med Gen 1987; 28: 103-109.       

17. Kumar R, Balani B, Patwari AK, Anand VK, sindrome di Ahuja B. Goldenhar con associazione rara. Indian J Pediatr 2000; 67: 231–233.         

PubMed Goldenhar Literature overview

Airway Obstruction Management With Mandibular Distraction and Matthews Device in Pruzansky III Craniofacial Microsomia.

Patients with craniofacial microsomia (CFM) may present with severely malformed mandibles resulting in secondary tongue-based airway obstruction. While surgical management of clinically significant airway obstruction in these patients often involves mandibular distraction osteogenesis (MDO), patients with Pruzansky III CFM typically require additional costochondral bone grafting. In this report, the authors present the successful surgical management of airway obstruction and severe obstructive sleep apnea using a cranio-mandibular fixator (Matthews device) combined with MDO in a 4-year-old female patient with Goldenhar syndrome and associated Pruzansky III CFM. The patient tolerated the procedure without complications and experienced a significant improvement in airway obstruction. With this approach, a severely deformed mandible can be successfully distracted while avoiding tracheostomy and disruption of native TMJ anatomy.


Renal anomalies and microtia: Determining the clinical utility of screening affected children.

Microtia is a congenital ear anomaly that hinders quality of life. Microtia patients, both syndromic and in isolation, may be at-risk for significant renal anomalies that can go undetected at the time of birth. The goal of this study was to characterize the prevalence of renal anomalies among microtia patients at our institution in order to guide optimal patient management. Current guidelines suggest performing a renal ultrasound when there is presence of preauricular pits and ear anomalies in association with dysmorphic features, but not in cases of isolated microtia and atresia.A retrospective review of 237 children with microtia was conducted from 2001 through 2018 at our tertiary-care pediatric institution, of which 98 also had a documented renal ultrasound. Patients were identified as syndromic or non-syndromic. Data endpoints included renal ultrasounds performed, structural anomalies found, and follow-up.Among the 237 patients, 98 had received renal ultrasounds. 12% of the total cohort was found to be syndromic, the most common being Goldenhar. Structural anomalies were detected in 24% of the 98 patients that underwent ultrasound and included disorders such as pelviectasis, renal ectopia, duplicated collecting systems, and renal agenesis. A third of patients with anomalies required follow-up with nephrology for chronic kidney disease or renal failure. Of note, 21% of non-syndromic patients and 43% of syndromic patients screened had an abnormality on ultrasonography.Children with microtia are at a significant risk of structural renal abnormalities, even when isolated outside of a genetic syndrome. We recommend the strong consideration of performing a screening renal ultrasound in all patients with microtia. Prospective data would be helpful in developing future clinical guidelines regarding the utility of screening ultrasonography.


Peters Anomaly: A Five-Year Experience.

Peters anomaly is a rare, congenital eye malformation characterized by an opaque cornea and blurred vision. Central corneal opacification can lead to delayed progression of visual development caused by defects in Descemet membrane and the posterior stroma. These children require several anesthetics for multiple eye exams under anesthesia and corneal transplantation.We sought to review the anesthetic management of patients with Peters anomaly for ophthalmologic procedures at Westchester Medical Center, a major referral center for Peters anomaly.A retrospective chart review was completed which included pediatric patients who underwent ophthalmologic procedures related to Peters anomaly from 2013-2018.The charts of 35 patients with Peters anomaly were reviewed: 14 patients with Peters anomaly Type I, 10 patients with Peters anomaly Type II, and 11 patients with Peters plus syndrome. Thirty patients required three procedures on average, two exams under anesthesia pre-and post-transplant, and anesthesia for the corneal transplant itself. The youngest patient encountered for exam under anesthesia was 39-weeks post-conceptual age. Anesthetic time for exam under anesthesia averaged 31 minutes using a laryngeal mask airway while corneal transplant averaged 104 minutes utilizing endotracheal intubation. Post anesthesia care unit stay averaged 51 minutes following exam under anesthesia and 65 minutes after corneal transplant. All exams under anesthesia were successfully completed without adverse events with the use of a laryngeal mask airway. This case series includes two patients with Goldenhar syndrome and Al-Galazi syndrome accompanying Peters anomaly.Although limited by its retrospective nature, this case series describes the cardiac and systemic implications of patients undergoing anesthesia with Peters anomaly. Our experience indicates that general anesthesia and airway manipulation are tolerated with minor postoperative concerns in these infants. Pediatric patients with Peters anomaly require multiple anesthetics for repeated ophthalmologic interventions. The laryngeal mask airway can be routinely utilized in infants less than 3 months of age for an eye exam under anesthesia with no airway complications noted. Perioperative providers should be aware of the multisystemic implications in patients with Peters plus syndrome.


Growth-Friendly Surgery Is Effective at Treating Early-Onset Scoliosis Associated With Goldenhar Syndrome.

To evaluate the radiographic results and complications of growth-friendly (GF) surgery in the treatment of early-onset scoliosis (EOS) associated with Goldenhar syndrome.Goldenhar syndrome has been associated with spinal deformity, which may be progressive. Efficacy and complication rate of GF treatment has not been reported for this population of patients with EOS.Patients with Goldenhar syndrome and EOS with two years’ follow-up were identified from two international multicenter EOS databases. Scoliosis, kyphosis, spine height, and hemithoracic height/width were determined preimplant, immediately postoperative, and at the two-year follow-up. Severity of complications (SV) was recorded (Smith et al. JPO 2015).Ten patients met inclusion criteria and had a mean age of 4.6 ± 2.5 years at GF implantation (one spine and nine rib-based). Mean preoperative scoliosis was 64°, postimplant 52°, and at mean follow up of 2.4 ± 0.5 years was 50° (p = .09). Preoperative kyphosis was 36°, postimplant 38°, and final 42° (p = .08). Preoperative T1-S1 height was 23.5 cm, postimplant 23.6 cm, and final 27.3 cm (p = .06). Preoperative convex hemithoracic height was 10.4 cm, postimplant 7.9 cm, and final 12.8 cm (p < .05). Preoperative concave hemithoracic height was 8.4 cm, postimplant 8.8 cm, and final 9.9 cm (p = .30). Preoperative right hemithoracic width was 8.02 cm, postimplant 7.22 cm, and final 7.86 cm (p = .07).

Preoperative left hemithoracic width was 7.18 cm, postimplant 7.86 cm, and final 8.60 cm (p = .43). Eight patients had ≥1 complication with SV I (n = 7), SV II (n = 2), and SV IIA (n = 7). These included infection (n = 4), migration (n = 3), pneumonia (n = 2), and instrumentation failure (n = 2).At minimum two-year follow-up, GF surgical intervention for the treatment of EOS associated with Goldenhar syndrome trended toward improvements in scoliosis and spine height, but had a significant improvement in convex hemithoracic height; however, the majority of patients experienced severity grade I or II complications.Level IV.


Goldenhar Syndrome in a 6-Year-Old Patient: a Case Report and Review of Literature.

Goldenhar syndrome (GHS) is a complex syndrome characterized by relation of mandibular hypoplasia, abnormality of the ear, ocular dermoid and vertebral disorders and hemi facial macrosomia. Treatment protocol depends on the patient’s age and systemic clinical presentations, with a multidisciplinary method often being required.

This case report describes a typical 6-year-old female patient who presented to the Department of Pediatric Dentistry, Faculty of Dentistry, University of Medical Sciences, Kerman, Iran with mandibular hypoplasia, facial asymmetry, ear tags and ocular dermoid after plastic surgery.

Diagnosis was based on clinical aspects, radiology and laboratory findings. GHS is a developmental complaint that can disturb many aspects of the patient’s life; therefore, immediate treatment from birth is necessary.

Testi scientifici sia dalle diagnosi

Testi

Nelle tabelle seguenti sono state raccolte le anomalie congenite presenti nella Sindrome di Goldenhar ed in particolare quelle presenti nei casi appartenenti al Gruppo. Per poter fare ciò sono state raccolte le diagnosi dei casi e da queste estrapolate le anomalie congenite in esse presenti. Il lavoro si svolge sui circa 45 casi appartenenti al Gruppo ed ad ogni numero (N° CASI) corrisponde un paziente. Le anomalie elencate sono state raccolte sia da testi scientifici sia dalle diagnosi raccolte. Il fine di questo lavoro è quello di poter quantificare l’ incidenza di ogni singola anomalia sul n° totale di casi analizzati. Ovviamente lo studio viene fatto su un numero esiguo di casi ed attualmente (Agosto 2004) ancora incompleto in quanto molte diagnosi non sono ancora pervenute.

Woman collecting blood samples from pipette for testing on modern lab equipment, copy space


Anomalie del padiglione auricolare

  1. Anotia/Microtia dx
  2. Anotia/Microtia sx
  3. Atresia del condotto uditivo
  4. Appendici preauricolari
  5. Fistola preauricolare
  6. Alterazioni orecchio interno
  7. Anomalie oculari
  8. Coloboma
  9. Dermoide epibulbare
  10. Ipoplasia orbitale
  11. Microftalmia
  12. Anoftalmia
  13. Ipertelorismo oculare
  14. Astigmatismo
  15. Miopia
  16. Ostruzione canali lacrimali
  17. Microsomia emifacciale
  18. Ipoplasia mandibolare dx
  19. Ipoplasia mandibolare sx
  20. Stiramento rima labiale
  21. Anomalie cerebrali
  22. Ritardo mentale/psicomotorio
  23. Idrocefalo
  24. Ipoplasia del ponte encefalico
  25. Agenesia del corpo calloso
  26. Asimmetria ossa craniche
  27. Plagiocefalia
  28. Paralisi nervo facciale
  29. Agenesia lamina papiracea
  30. Labio schisi
  31. Labio-palato schisi
  32. Macrostomia
  33. Retrognazia/Micrognazia
  34. Palato ogivale
  35. Ugola bifida
  36. Atresia delle coane
  37. Ipoplasia piramide nasale
  38. Atresia esofagea
  39. Anomalie della faringe
  40. Anomalie polmonari
  41. Agenesia polmonare
  42. Ipoplasia polmonare
  43. Anomalia arterie polmonari
  44. Anomalia vena porta
  45. Agenesia vena porta
  46. Cardiopatia
  47. Destrocardia
  48. Difetti interventricolari
  49. Anomalie vertebrali
  50. Scoliosi
  51. Anomalie costali
  52. Anomalie sacro-coccigee
  53. Anomalie renali
  54. Anomalie genito-urinarie

Goldenhar Research

Chromosomal Rearrangements.

The oculoauriculovertebral anomaly (OAV) or Goldenhar syndrome is a malformation complex that’s been described in several chromosomal rearrangements.

In seven patients that were preceding a deletion of the terminal 5p has recurred One of them. We wish to report on an extra individual in order to reinforce the significance of this genomic region in a subgroup of OAV cases’ cause. Especially in the OAV patients with a facial cleft that is lateral, studies, might establish one background of this disorder.

Along with OAV she developed myelodysplasia treated with bone marrow transplantation. We review a terminal deletion of 5p along with the patients with OAV and discuss her clinical findings with reference.


November/12/2008

Further evidence for a relationship between the chromosome region along with the anomaly that is oculoauriculovertebral.

ADRESSES ET SITES UTILS

http://fmfpc.altervista.org/portale.htm

http://www.malattierare.iss.it
http://www.malattierare.iss.it/NEPHIRD
http://www.earsurgery.com/
http://www.plastsurg.mas.lu.se/op/msb/mikroti/mikroti_s.html
http://www.globalmednet.com/do-cdrom/Clinical/ca001.htm
http://www.globalmednet.com/do-cdrom/Clinical/MandLeng/Diner/dn001.htm
http://www.dfg.net/chpedtv/forum/messaggi/2918.htm
www.rarimanonsoli.it
www.ao.pr.it/salute/reparti/maxillo-facciale.htm
http://groups.yahoo.com/group/AtresiaMicrotia

ISTITUTO MARIO NEGRI


Centro di informazione per le Malattie Rare

Cas de Goldenhar en Italie

Par region

REGIONN° CAS
LIGURIA4
CAMPANIA7
VALLE D’AOSTA/
LOMBARDIA8
CALABRIA2
SICILIA1
SARDEGNA/
TOSCANA2
UMBRIA/
MOLISE1
ABRUZZO2
PIEMONTE5
PUGLIA6
BASILICATA/
EMILIA ROMAGNA1
TRENTINO A. A./
VENETO5
FRIULI V. G.2
MARCHE2
LAZIO2

Qui sommes nous

Chers amis,

Nous sommes un groupe de parents dont les enfants sont nés atteints par le Syndrome de Goldenhar.

Ce site est entièrement créé et géré par une personne atteinte par une maladie rare.

Sa contribution a été determinante parce que juste grâce à une telle opportunité nous nous sommes mis en contacte pour la première fois, et nous avons eu la possibilité de partager nos expériences, conseils et des adresses utils.Avec le temps nous avons eu l’exigence de nous connaître personnellement pour construire quelque chose de concret et de bien visible, qui puisse êter utile à tous les parents – comme nous – qui ont besoin d’un aide.

Nous nous sommes donnés rendez-vous le 18 octobre 2003 chez le centre italien de recherche des maladies rares “B.I.R.D.” à Vicenza. Sur le site du Centre on peut encore voir nos “premier pas” comme Grouppe italien “Sindrome di Goldenhar”. Pendant le rendez-vous nous avons identifié avec la “B.I.R.D. Foundation” une série d’objectifs communs parmi lesquels la création d’un réseau informatif des centres en Italie et à l’étranger à haute spécialisation, qualifiés pour resoudre les problèmes liés au Syndrome, et le début d’un projet de recherche en collaboration avec des laboratoires et associations à l’étranger.Les exigences grandissantes du groupe nous ont alors ammenés à la création d’n site internet uniquement dédié à nous, à nos problèmes et expériences. www.goldenhar.it nous donne la possibilité d’être visibles d’une façon directe et immédiate.

Tout le monde peut y avoir accés pour consulter, lire et, pourquoi pas, décrire son expérience. Juste à ceux qui veulent raconter leurs histoires, nous avons dédié la page “espace libre”. Nous souhaitons que les expériences racontées par les visiteurs virtuels permettrons de nous aider mutuellement.Merci à tous et au revoir sur ce site.

JANVIER 2004
Les infos médicales présentes sur le site www.goldenhar.it ont été publiées par un groupe de parents qui ont leurs enfants atteints par la Sindrome de Goldenhar. E-mail: info@goldenhar.it.

Toutes décisions prises par les utilisateurs de ces pages internet, on la base des données et des informations ici présentes sont autonomes et potentiellement dangereuses. Les informations reportées ici ont le but de orienter et informer et ne peuvent pas sobstituer aucune conultation médicale spécialiste. Privacy. Les données personnelles communiquées à ‘’Groupe Italien Syndrome de Goldenhar’’ , par personnes malades et parents, ne seront communiquées à personne sans l’authorisation esplicite.